در صورت تشخیص پرکاری تیروئید در بارداری چه باید کرد؟ —— راهنمای تحلیل و پاسخ جامع
در سال های اخیر، مسائل مربوط به سلامت تیروئید توجه زیادی را به خود جلب کرده است، به ویژه میزان تشخیص پرکاری تیروئید در دوران بارداری. پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید) در صورت عدم مداخله سریع می تواند برای سلامت مادر و نوزاد خطراتی ایجاد کند. این مقاله بحث های داغ و توصیه های پزشکی از کل اینترنت در 10 روز گذشته را برای ارائه راه حل های ساختاریافته برای مادران باردار ترکیب می کند.
1. داده های اصلی پرکاری تیروئید در دوران بارداری
| مورد داده | ارزش/نسبت |
|---|---|
| بروز پرکاری تیروئید در دوران بارداری | 0.2٪ - 0.7٪ |
| علل شایع (نسبت بیماری گریوز) | بیش از 85 درصد |
| خطر زایمان زودرس درمان نشده | 2-3 برابر افزایش دهید |
| زمان هدف کنترل دارو | 4-8 هفته |
2. تشخیص و طرح پاسخ مرحله ای
1.مرحله تشخیص: هنگامی که TSH کمتر از 0.1mIU/L و FT4 بالا است، باید هوشیار باشید و آن را با آزمایش آنتی بادی TRAb ترکیب کنید تا علت را تایید کنید.
| موارد را بررسی کنید | مقدار مرجع نرمال | معیارهای پرکاری تیروئید |
|---|---|---|
| TSH | 0.27-4.2mIU/L | <0.1mIU/L |
| FT4 | 12-22pmol/L | > 22pmol/L |
2.مرحله درمان: پروپیل تیواوراسیل (PTU) اولین انتخاب است و متیمازول (MMI) را می توان بعد از سه ماهه دوم استفاده کرد. دارو باید به شدت از نردبان دوز پیروی کند:
| درجه بیماری | دوز اولیه (PTU) | فرکانس را تنظیم کنید |
|---|---|---|
| خفیف | 50-100 میلی گرم در روز | هر 2 هفته یکبار مرور کنید |
| متوسط | 200-300 میلی گرم در روز | بررسی هفتگی |
3. نکات کلیدی مدیریت تغذیه
1.از رژیم غذایی حاوی ید خودداری کنید: از مصرف غذاهای پر ید مانند کلپ و جلبک دریایی خودداری کنید. توصیه می شود انتخاب کنید:
| دسته غذایی | مواد اولیه توصیه شده | مواد را محدود کنید |
|---|---|---|
| غذاهای دریایی | ماهی آب شیرین | ماهی و صدف دریایی |
| چاشنی ها | نمک غیر یددار | نمک یددار |
2.مکمل های غذایی کلیدی: تمرکز بر اطمینان از دریافت کلسیم (1000 میلی گرم در روز)، ویتامین D (400 IU در روز) و پروتئین با کیفیت بالا ضروری است.
4. 3 پرسش و پاسخ با فرکانس بالا
1.س: آیا پرکاری تیروئید بر هوش جنین تأثیر می گذارد؟
پاسخ: پرکاری تیروئید به خوبی کنترل شده معمولاً تأثیری ندارد، اما FT4 کمتر از 12 pmol/L ممکن است خطر اختلال شناختی را افزایش دهد.
2.س: آیا می توانم در حین مصرف دارو شیر دهم؟
پاسخ: زمانی که دوز PTU کمتر از 300 میلی گرم در روز یا MMI کمتر از 20 میلی گرم در روز باشد، نسبتاً ایمن است. شیردهی 3 تا 4 ساعت پس از مصرف دارو توصیه می شود.
3.س: چگونه نحوه تحویل را انتخاب کنیم؟
پاسخ: کسانی که عملکرد تیروئید ثابتی دارند، می توانند زایمان طبیعی داشته باشند. در صورت وجود عوارض جدی، اندیکاسیون های سزارین باید بررسی شود.
5. طرح نظارت و پیگیری
| سن حاملگی | موارد را بررسی کنید | مقدار هدف |
|---|---|---|
| 12 هفته پیش | TSH+FT4+TRAb | TSH> 0.3 |
| 20-24 هفته | سونوگرافی رنگی قلب جنین | تاکی کاردی را رد کنید |
یادآوری گرم: حدود 60 درصد از بیماران مبتلا به گریوز علائم در سه ماهه سوم بارداری برطرف می‌شوند، اما باید مراقب عود آن در عرض 6 ماه پس از زایمان باشند. توصیه می شود یک سیستم نظارت سه گانه "عملکرد تیروئید- دوز دارو- رشد جنین" ایجاد شود که باید به طور مشترک توسط متخصصان غدد و متخصصین زنان و زایمان مدیریت شود.
جزئیات را بررسی کنید
جزئیات را بررسی کنید
fa
